ΣΥΛΛΟΓΙΚΗ ΣΥΜΒΑΣΗ ΠΑΡΟΧΗΣ
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ
Στην Αθήνα σήμερα την ………………………………2011 οι κάτωθι συμβαλλόμενοι:
Ι. Το Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου με την επωνυμία Ενιαίος Οργανισμός Παροχών Υπηρεσιών Υγείας που χάριν συντομίας θα αποκαλείται ΕΟΠΥΥ και που εδρεύει στο Μαρούσι (οδός Λεωφόρος Κηφισίας 39) με Α.Φ.Μ. ……………………..(Δ.Ο.Υ …..) και εκπροσωπείται νόμιμα από τον Πρόεδρο του Δ.Σ. Γεράσιμο Βουδούρη νόμιμα εξουσιοδοτημένο για την υπογραφή της παρούσας με την υπ’ αριθμ. ………………………… απόφαση του Δ.Σ. του ………............................
ΙΙ. Το Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου με την επωνυμία Πανελλήνιος Σύλλογος Φυσικοθεραπευτών που χάριν συντομίας θα αποκαλείται ΠΣΦ που εκπροσωπείται νόμιμα από τον Πρόεδρο του ΠΣΦ-ΝΠΔΔ Παναγιώτης Μπουζικάκος που εδρεύει στην Αθήνα (οδός Γκυϊλφόρδου 12- 10434) με Α.Φ.Μ……. (Δ.Ο.Υ……) νόμιμα εξουσιοδοτημένο για την υπογραφή της παρούσας με την Υ.Α. του Υπουργείου Υγείας (ΦΕΚ 2743/Β΄/2.12.2011), υπογράφουν συλλογική σύμβαση παροχής φυσικοθεραπευτικών πράξεων σύμφωνα με τις διατάξεις του Κανονισμού Παροχών Υγείας του ΕΟΠΥΥ(ΦΕΚ 2456/Β΄/3.11.2011) με έναρξη ισχύος από 1/1/2012.
ΠΡΟΟΙΜΙΟ
Ο ΕΟΠΥΥ, ως φορέας κοινωνικής ασφάλισης, ασφαλίζει, σύμφωνα με τις διατάξεις του Κανονισμού Παροχών Υγείας αυτού, όπως εκάστοτε ισχύουν, και ο οποίος επισυνάπτεται στην παρούσα και αποτελεί αναπόσπαστο Τμήμα αυτής και υπό τις προϋποθέσεις που αυτός ορίζει, τα αμέσως και εμμέσως ασφαλισμένα δικαιούμενα πρόσωπα.
ΟΡΟΙ ΣΥΜΒΑΣΗΣ
1.Ο φυσικοθεραπευτής οφείλει να εκτελεί φυσικοθεραπευτικές πράξεις στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, με την προσήκουσα επιμέλεια και τους κανόνες της φυσικοθεραπευτικής επιστήμης και τον κώδικα δεοντολογίας των φυσικοθεραπευτών, μετά από γραπτή διάγνωση ή γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού, σύμφωνα με τις τυχόν οδηγίες του, και βάσει των καταστατικών διατάξεων και των σχετικών εγκυκλίων και οδηγιών του ΕΟΠΥΥ καθώς και των συναφών διατάξεων που ισχύουν κάθε φορά, και τις οποίες αποδέχεται ανεπιφύλακτα ως αναπόσπαστους όρους της παρούσας σύμβασης.
2.Ο ΕΟΠΥΥ μπορεί να συμβάλλεται με εργαστήρια φυσικοθεραπείας και με φυσικοθεραπευτές, με έναρξη επιτηδεύματος στις αρμόδιες ΔΟΥ χωρίς εργαστήριο φυσικοθεραπείας, για οίκον θεραπείες.
3. Το εργαστήριο φυσικοθεραπείας θα πρέπει να έχει άδεια ίδρυσης και λειτουργίας και να πληρεί τις προδιαγραφές του Π.Δ. 29/87, ΦΕΚ 8/Α’/4/2/1987 περί άδειας ιδρύσεως και λειτουργίας εργαστηρίου φυσικοθεραπείας.
4. Ο φυσικοθεραπευτής είναι υποχρεωμένος μετά την υπογραφή της σύμβασης να δέχεται για θεραπεία τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ για τους οποίους έχει εκδοθεί σχετικό παραπεμπτικό και είναι απαραιτήτως εγκεκριμένο από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα του ΕΟΠΥΥ.
5. Ο φυσικοθεραπευτής εκτελεί παραπεμπτικά φυσικοθεραπείας με πράξεις αρμοδιότητας φυσικοθεραπευτή, όπως αυτές προβλέπονται στο Β.Δ. 411/72 και το Π.Δ. 157/1991. Στη φυσικοθεραπεία καθιερώνεται αποζημίωση ανά συνεδρία (επίσκεψη) 20 ευρώ (ΦΕΚ 2456/Β’/3/11/2011) εντός της οποίας εκτελούνται όσες φυσικοθεραπευτικές πράξεις κρίνονται αναγκαίες. Στο παραπεμπτικό αναγράφεται ο αριθμός των συνεδριών καθώς και οι απαιτούμενες φυσικοθεραπευτικές πράξεις ανά συνεδρία.
Οι πράξεις αρμοδιότητας φυσικοθεραπευτή, εκτελούνται μόνον από πτυχιούχους φυσικοθεραπευτές, σε χώρους όπου από την κείμενη νομοθεσία προβλέπεται η παροχή φυσικοθεραπευτικών υπηρεσιών (Π.Δ. 29/87, Π.Δ. 90/95, Νόμος 3329/2005,άρθρο 33, ΦΕΚ 2456/Β΄/3.11.2011 ). Οι πράξεις αρμοδιότητας φυσικοθεραπευτή συνταγογραφούνται από τους θεράποντες ιατρούς τους έχοντες ανάλογη ειδικότητα σε ξεχωριστό παραπεμπτικό, στο οποίο δεν επιτρέπεται να περιλαμβάνονται και πράξεις ιατρικών ή άλλων ειδικοτήτων (Νόμος 3329/2005, άρθρο 33).
7. Απαγορεύεται να ζητηθεί ή να εισπραχθεί οποιαδήποτε επιπλέον αμοιβή από τον ασφαλισμένο πλην της νόμιμης αμοιβής της φυσικοθεραπευτικής συνεδρίας, όπως αυτή είναι κοστολογημένη από τις ισχύουσες διατάξεις.
8.Τα αρμόδια όργανα του ΕΟΠΥΥ έχουν δικαίωμα να επισκέπτονται και να ελέγχουν τη θεραπεία που παρέχει το εργαστήριο στους ασφαλισμένους του καθώς και να επισκέπτονται ανά πάσα στιγμή το εργαστήριο για την εκτίμηση των παρεχόμενων υπηρεσιών, των εγκαταστάσεων και του εξοπλισμού του εργαστηρίου.
9. Ο συμβαλλόμενος φυσικοθεραπευτής, όταν κληθεί από τις αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ για την παροχή οποιονδήποτε διευκρινίσεων, σχετικών με τις υπηρεσίες του προς τους ασφαλισμένους, υποχρεούται στην παροχή αυτών, με τον τύπο που έχουν ζητηθεί (εγγράφως ή προφορικώς), μέσα στις τασσόμενες από τις υπηρεσίες προθεσμίες.
10. Ο συμβαλλόμενος φυσικοθεραπευτής πριν την εκτέλεση φυσικοθεραπείας υποχρεούται να ελέγξει την ισχύ του βιβλιαρίου του ασφαλισμένου και την ταυτοπροσωπία του προσερχόμενου για φυσικοθεραπεία με τον δικαιούχο ασφάλισης, υποχρεούται δε να αρνηθεί την εκτέλεση των παραπεμπτικών με φυσικοθεραπευτικές πράξεις εάν στο παραπεμπτικό:
- Δεν έχουν καταχωρηθεί σε σχετική έντυπη εντολή του βιβλιαρίου ασθενείας του ασφαλισμένου.
- Δεν έχουν συμπληρωθεί τα ατομικά στοιχεία του ασφαλισμένου (αρ. μητρώου, ονοματεπώνυμο) και η νόσος από την οποία πάσχει.
- Η σχετική εντολή δεν φέρει την ημερομηνία έκδοσής της και τα στοιχεία του θεράποντος ιατρού, όπως ονοματεπώνυμο, ειδικότητα, Δ/νση ιατρείου, ΑΦΜ, ΔΟΥ και ΑΜΚΑ.
- Δεν έχει θεωρηθεί από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα του ΕΟΠΥΥ.
- Έχει παρέλθει ένας μήνας από την θεώρησή της από το αρμόδιο ελεγκτικό όργανο.
- Οι εντολές για φυσικοθεραπευτικές πράξεις φέρουν διορθώσεις, προσθήκες, ξέσματα ή αλλοιώσεις χωρίς να έχει τεθεί η αντίστοιχη σφραγίδα θεράποντος ή ελεγκτή ιατρού.
11. Αποτελεί αντισυμβατική συμπεριφορά οποιαδήποτε κατεύθυνση των ασθενών σε συγκεκριμένους ιατρούς για αναγραφή φυσικοθεραπευτικών πράξεων ή σε συγκεκριμένους φυσικοθεραπευτές για την εκτέλεση των φυσικοθεραπευτικών πράξεων.
12. Απαγορεύεται και αποτελεί αντισυμβατική συμπεριφορά η παρακράτηση ή αποδοχή για φύλαξη, έστω και προσωρινά, από το φυσικοθεραπευτή βιβλιαρίων ασθενείας των ασφαλισμένων, καθώς και η μεσολάβησή του, με οποιονδήποτε τρόπο, για θεώρηση εντολών φυσικοθεραπευτικών πράξεων. Σε περίπτωση που βιβλιάρια ασθενείας παραμείνουν για οποιοδήποτε λόγο στο χώρο του εργαστηρίου, ο φυσικοθεραπευτής οφείλει να τα παραδώσει άμεσα και σε διάστημα που δεν θα υπερβαίνει τις 24 ώρες στις αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ.
13. Για φυσικοθεραπείες οίκοι είναι απαραίτητη η συνταγογράφηση τους από ειδικό ιατρό και υποχρεωτική η έγκριση τους από τις αρμόδιες Υγειονομικές Υπηρεσίες ή Υγειονομικές Υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ. Κατ’ οίκον δύνανται να εκτελούνται οι οριζόμενες φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι από τις διατάξεις του άρθρου μόνου του Β.Δ/τος 411/1972, όπως αυτές ισχύουν κάθε φορά, ενώ οι λοιπές μόνο σε Εργαστήριο Φυσικοθεραπείας. Όπου δεν υπάρχουν αρμόδιες Υγειονομικές Υπηρεσίες η έγκριση γίνεται από τον Διευθυντή των Κεντρικών Υγειονομικών Υπηρεσιών του Ταμείου.
Σε κάθε περίπτωση η έγκριση των εντολών φυσικοθεραπευτικών πράξεων θα γίνεται από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα του ΕΟΠΥΥ.
14. Το βιβλιάριο ασθενείας είναι αυστηρώς προσωπικό και απαγορεύεται η χρησιμοποίηση του για λογαριασμό τρίτων προσώπων.
15. Παράβαση των όρων της σύμβασης αυτής αποτελεί αιτία μονομερούς καταγγελίας της σύμβασης από τον ΕΟΠΥΥ.
Σε περίπτωση μη τήρησης των όρων της σύμβασης από τον φυσικοθεραπευτή, και εφόσον έχουν δοθεί έγγραφες εξηγήσεις σε γραπτό αίτημα του ΕΟΠΥΥ και δεν είναι επαρκείς ο φυσικοθεραπευτής ορίζεται να καταβάλλει στο ΕΟΠΥΥ ως ποινική ρήτρα ποσό ίσο με την δημιουργηθήσα βλάβη. Σε περίπτωση διαφωνίας τα δύο μέρη μπορούν να προσφύγουν με ένδικα μέσα στα δικαστήρια της χώρας μας.
16.Το πρώτο 15θήμερο του μήνα ο συμβαλλόμενος φυσικοθεραπευτής έχει την υποχρέωση να υποβάλλει μόνο μια φορά για κάθε διάστημα δια του γενικού πρωτοκόλλου του εκάστοτε Τομέα του ΕΟΠΥΥ αίτηση πληρωμής της φυσικοθεραπευτικής συνεδρίας στην οποία να αναγράφεται το χρονικό διάστημα που αφορούν οι επισυναπτόμενες εντολές (ανώτερο όριο εντολές τριών μηνών) και να επισυνάπτονται:
α) Τα πρωτότυπα των εντολών υγειονομικής περίθαλψης όσων ασφαλισμένων υπέβαλε για φυσικοθεραπευτικές συνεδρίες κατά τη διάρκεια αυτή.
β) Αναλυτική κατάσταση σε τρία όμοια αντίγραφα από τα οποία τα δύο πρώτα θα πρέπει να φέρουν την υπογραφή και σφραγίδα του φυσικοθεραπευτή θα περιέχουν δε ανά μήνα και ημερομηνία τον αριθμό μητρώου των ασφαλισμένων ασθενών και το ονοματεπώνυμό τους. Το τρίτο από τα αντίγραφα αυτά θεωρημένο από την αντίστοιχη υπηρεσία παραλαβής του Ταμείου θα παραλαμβάνεται από τον συμβαλλόμενο φυσικοθεραπευτή.
Σε περίπτωση ηλεκτρονικής υποβολής θα ισχύουν οι νέοι όροι.
Οι ανωτέρω καταστάσεις, θα εξοφλούνται σε 45 ημέρες και στο 90% του ζητούμενου ποσού το δε υπόλοιπο 10% αφού ελεγχθούν από τα αρμόδια ελεγκτικά όργανα του αρμόδιου Τομέα του ΕΟΠΥΥ θα αποτελούν μαζί με τα πρωτότυπα των εντολών, τίτλους για έκδοση οριστικού χρηματικού εντάλματος στο όνομα του δικαιούχου φυσικοθεραπευτή σύμφωνα με τον νόμο 3965/2011, άρθρο 24, παρ. 2.
Ο φυσικοθεραπευτής που συμβάλλεται με το ΕΟΠΥΥ υποχρεούται να εγγράφεται ως χρήστης του Συστήματος Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης (Σ.Η.Σ.) και παράλληλα να τηρεί και ηλεκτρονικό αρχείο των επισκέψεων και παρεχόμενων υπηρεσιών που πραγματοποιεί στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ. Σε αντίθετη περίπτωση ο συμβαλλόμενος φυσικοθεραπευτής δεν θα αποζημιώνεται εντός των προβλεπόμενων προθεσμιών.
17. Για την κύρωση των παραπάνω οι συμβαλλόμενοι υπέγραψαν την παρούσα σύμβαση τρία (3) όμοια πρωτότυπα με ημερομηνία και τόπο τα αναφερόμενα στην αρχή της παρούσας και πήραν δύο (2) ο ΕΟΠΥΥ και (1) ο ΠΣΦ-ΝΠΔΔ.
18.Ο φυσικοθεραπευτής που επιθυμεί να συμβληθεί με τον ΕΟΠΥΥ πρέπει να καταθέσει στην τοπική υπηρεσία του ΕΟΠΥΥ (πρώην ΥΠΑΔ) υπεύθυνη δήλωση που να δηλώνει ότι αποδέχεται την παρούσα σύμβαση και ότι είναι μέλος του ΠΣΦ-ΝΠΔΔ Εκκρεμεί η υποχρέωση, ο φυσικοθεραπευτής να υποβάλλει βεβαίωση του ΠΣΦ-ΝΠΔΔ ότι είναι μέλος του εντός (3) τριών μηνών από την υπογραφή της παρούσης για την τελική ισχύ της σύμβασης.
ΟΙ ΣΥΜΒΑΛΛΟΜΕΝΟΙ
ΓΙΑ ΤΟΝ ΕΟΠΠΥ ΓΙΑ ΤΟΝ ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟ
ΣΥΛΛΟΓΟ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΏΝ
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΒΟΥΔΟΥΡΗΣ ΓΕΡΑΣΙΜΟΣ ΜΠΟΥΖΙΚΑΚΟΣ ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου